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清晨突发头昏警惕脑卒中

发布人：武汉市武东医院内科普珊珊　　日期：2016-05-05 　　点击次数：31470     清晨5点多，正在睡梦中，一中年男性患者由120送入我院内科住院部，患者诉头昏加重，伴恶心、呕吐，入院后立即查心电图，结果基本正常，排除恶性心律失常，紧接着行头颅CT也未见明显异常，排除脑出血和脑梗，患者很幸运，医务人员也可以稍微松一口气了。
    根据患者的症状、病史、检查结果考虑患者头昏是清晨血压突然升高所引起。一般来说，人体的血压在一天之内会有正常的波动，清晨起床后血压逐步上升，中午时到达最高值，午后血压逐步降低，傍晚时分再次上升，到达一天中的另外一次峰值，夜间入睡后再次回落。对于有些高血压患者，他们的血压在晨起后迅速且大幅度的升高，对心脑血管损害尤为明显。所以我们考虑这位患者的主要病因是血压突然升高。诊断明确后我们立即予以了脱水降颅压及营养脑细胞治疗以预防脑卒中，1小时之后患者诉头昏明显好转。
    这位患者很幸运，在出现脑卒中前家属即拨打了120送来我院治疗。对于高血压患者如果出现头昏切不可大意，尤其是在清晨出现的，一旦患者发病，要把患者放平、保暖、测血压，根据血压情况给与降压药物，以保证脑血流供给及预防脑卒中。仍未改善者或头昏加重伴有恶心、呕吐的一定要警惕脑出血或脑梗死，应立即来院治疗，如不及时治疗，很有可能导致偏瘫，严重者危及生命。
    据报道，80%的脑血管病人与高血压有关，其中86%的脑出血和71%的脑梗塞都有高血压病史，高血压是脑血管病的首要危险因素。
    长期的高血压可导致小动脉管壁发生病变，管腔狭窄，内膜增厚，当脑血管管腔进一步狭窄或闭塞时，可使脑组织缺血缺氧而发生脑梗。高血压还可引起小动脉壁透明样变，纤维素样坏死，当血压骤升时，可使这种已经变硬脆弱的血管破裂而发生脑出血。
    简而言之，有高血压病史的中老年患者清晨突发头昏应警惕脑卒中，切不可马虎大意，以为休息下就可以缓解，甚至仍做体力劳动或胡烈运动。应平卧、保暖、测血压，根据血压情况给与降压药物，仍未改善者或头昏加重伴有恶心、呕吐的一定要警惕脑出血或脑梗死，应立即来院治疗。