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中老年要预防晨间高血压

发布人：中西医结合科肖文昊　　日期：2014-11-28 　　点击次数：31412     早在上个世纪70年代，有实验发现，人体在清晨6-8点血压水平要比其他时段高20%。此后大量研究证实人在清晨心肌梗死（简称心梗）的几率比其他时段高40%，而脑梗死、脑出血的几率比其他时段高约50%，出现心绞痛、短阵性脑缺血的几率也比其他时间高的多。而非常遗憾的是，我们在临床上看到好多患者清晨高血压，控制率还不到一半。因此，中老年朋友有必要重点关注晨间高血压的变化，预防心脑血管疾病。
    我们关注晨间高血压，重点关注以下几个问题，第一是我们什么时候需要开始降压治疗，第二是血压降低到什么水平为好，第三是用什么药。
    首先，广义上来说，只要清晨家庭血压测量平均值≥135/85mmHg和/或诊室血压≥140/90mmHg，即可诊断清晨高血压，而无论其他时段的血压水平是否高于正常。采取这个标准作为识别晨间高血压的原因是因为这个范围内的高血压病更加广泛的损害心脑等靶器官，而且容易被患者忽视。
    但是，就临床治疗而言，我们中国老百姓有自己的特点，综合疾病、社会及经济因素各方面考虑，我们推荐60岁以上的患者血压高于150/90mmHg开始治疗，于150/90mmHg就是达标。60岁以下的患者是140/90mmHg开始治疗，小于140/90mmHg就是达标。
    那么，临床我们究竟选择什么样的药物降压治疗合适呢？作为长期服药的选择来看，使用半衰期长、真正长效每日一次服药能够控制24小时的血压药物，如苯磺酸氨氯地平片、厄贝沙坦片等，避免因治疗方案选择不当导致的医源性清晨血压控制不佳。同时，使用安全可以长期坚持使用并能够控制每一个24小时血压的药物，能较好提高患者的治疗依从性。最后，我们认为使用心脑获益临床试验证据充分并可真正降低长期脑血管事件的药物，减少心脑血管事件，改善高血压患者的生存质量。