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扑朔迷离的宫外孕

发布人：妇产科王迎　　日期：2014-06-25 　　点击次数：20090     “王主任，我这个结果正常了吧？”，小英笑眯眯地看着我，递过来一张血HCG的检验单，“嗯，正常了”，我看了一眼检验单，回答到。“太好了，再也不用担心了”。看着小英高兴地离开，我不禁想起一个月前的情景。
    一个月前，小英因“停经40天，阴道不规则出血15天”入院，检查结果显示小英是怀孕了，可是子宫内子宫外都看不见孕囊，难道是完全流产了吗？会不会是异位妊娠呢？为保险起见，在小英住院期间，我们进行了杀胚治疗，出院后嘱其定期监测血HCG及B超。小英出院后血HCG值出现反弹，又继续进行了杀胚治疗，后血HCG值逐渐下降直至正常。最后诊断，小英是“异位妊娠”，也就是我们平时说的“宫外孕”。
    现在宫外孕发病率越来越高，凡是能造成输卵管形态结构改变或影响其蠕动功能的因素都会导致宫外孕发生，总结一下有以下四大原因：
    1、宫外孕高发与生殖道感染高发的关系最为密切。妇科炎症，如阴道炎、宫颈炎都可能上行感染到输卵管，造成输卵管炎症。人流术后，人体自身的防御机制受到影响，输卵管易受细菌感染，导致输卵管周围组织炎。反复做人流者，怀孕次数越多，发生异位妊娠的可能性越大。有研究显示，盆腔炎也可使异位妊娠的危险增加2.7倍。　　
    2、有过腹部外科手术的女性，宫外孕的风险也会增加。现在剖腹产率呈上升趋势，发生在子宫瘢痕处的异位妊娠也在增加。并且，阑尾炎穿孔也是宫外孕发生的高危因素，阑尾切除术会使宫外孕的危险增加1.8倍。
    3、避孕方法选择不当也会导致宫外孕。避孕药会影响雌、孕激素的水平，继而影响输卵管壁的蠕动、纤毛活动以及上皮细胞的分泌。如果激素失调，将会影响受精卵的运送而发生输卵管妊娠。有些女性缺乏自我保护意识，且没有长效避孕措施，滥用避孕药，就会增加宫外孕的危险。
    4、大量吸烟、喝酒也会增加宫外孕几率。研究表明，尼古丁和酒精可影响输卵管纤毛的摆动，诱发宫外孕。据统计，吸烟者比非吸烟者的发病率高1.5-4倍。
    回顾小英的病史，做过阑尾炎和剖宫产手术，住院前一个月口服紧急避孕药一次，高危因素中小英就占了两项。虽然小英此次宫外孕躲过了一刀，可是患病期间自己和家人都遭受了煎熬。从小英的这次亲身经历说明停经后一定要去医院确诊，弄清楚以下几个问题：1、是否怀孕？2、宫内还是宫外？3、胚胎是否存活？尤其是有高危因素的妇女更应引起高度重视，千万不能掉以轻心。