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儿童肘关节脱位多由家长造成

发布人：外科刘斌　　日期：2014-03-13 　　点击次数：20726 某天有一位母亲带着一个2岁的宝宝来看病，宝宝从外形上看没什么异常，不哭不闹，母亲诉：宝宝睡觉时身子压住胳膊没抽出，妈妈夜里拉了下胳膊，宝宝开始大哭，一碰胳膊就哭，牵拉时刻感觉宝宝胳膊有弹响，现在宝宝不愿用那只胳膊，拿玩具试探伤胳膊不能抬举拾物。当检查时碰到宝宝胳膊，宝宝开始大哭，母亲花了几分钟让小孩停止大哭，再次检查时患肢前臂处于旋前位，肘关节呈半屈状，好手抓着患肢腕部，肘虽可屈伸，但旋后受限，桡骨小头有压痛，X线未见异常。
这种情况多发生在4岁以下的幼儿，许多父母都知道是“脱臼”了，但不知道是哪里“脱臼”了，许多父母带着孩子来门诊看病时对我说：“医生，快帮我孩子看看，肩膀脱臼了。”事实上这是桡骨小头半脱位，又叫牵拉肘，常因患儿肘部伸直，前臂旋前位，肘突然受到牵拉所致。如大人带患儿走路，上台阶或跌倒瞬间猛拉患儿手或患儿双手转圈玩耍时肘部受到牵拉。
如何判断桡骨小头半脱位呢？上述已经提到了，家长可以拿一个患儿平时最喜爱的物品让患儿抬举抓取，若患儿不愿用患肢或抬患肢无力而放弃，这时应该及时就医，一般手法整复即可，若患儿手可摸头或能抬举持物，表示已复位成功，不需制动、固定，以后应避免牵拉患肢肘，以防再次脱位，进而形成习惯性脱位。随小儿长大，桡骨小头及环状韧带均发育正常后，不易再发生半脱位。