抗过敏药物的应用

    又是一个春暖花开的季节，在你兴致勃勃赏花之时，也许令人烦心的过敏症有时候悄悄地“不请自来”，让你坐卧不宁。这时服用抗过敏药就显得格外重要。面对市面上琳琅满目的抗组胺药物，怎样才能正确选择最适合的抗过敏药物呢?希望通过本文各种抗过敏药物的介绍，能对你选择正确抗过敏药物有所帮助。

    常用的抗过敏药物主要包括三种类型：（1）抗组织胺药。（2）过敏反应介质阻滞剂。（3）免疫抑制剂。其中抗组织胺药是最常用的抗过敏药物，本文主要介绍这类药物。此类药物有Ｈ-1受体和Ｈ­-2受体拮抗剂两大类。

    常用的第一代H1受体拮抗剂一览表    

     常用的第二代H1受体拮抗剂一览表    

常用的Ｈ­-1受体拮抗剂第一代有苯海拉明、异丙嗪、氯苯那敏（扑尔敏）、赛庚啶等。这类药物因其与组织胺有相似的化学结构，故能与之竞争拮抗组织胺受体，对皮肤粘膜过敏反应的治疗效果较好，对昆虫咬伤的皮肤瘙痒和水肿有良效；对血清病的寻麻疹也有效，对支气管哮喘疗效较差。这一类抗组胺药因具有脂溶性 ,能穿过血脑屏障而产生镇静作用, 可引起乏力、嗜睡、头晕或注意力不集中等等副作用，故使用时需注意，凡做高空作业、驾驶员、精细工作者需禁用或慎用。

Ｈ­-1受体拮抗剂第二代即新型抗组胺药物，包括有阿司咪唑 (息斯敏 )、西替利嗪、氯雷他定、特非那丁（敏迪）等，对Ｈ-1受体的亲和力高，脂溶性差，而对血脑屏障的穿透性低，故其镇静作用也随之降低，服后一般无明显乏力及嗜睡等副作用。息斯敏与敏迪有的患者服后产生心脏毒性，导致心律不齐。所以应注意不能超量，必须按规定的剂量服用，还要避免同时服用康唑类抗真菌药和大环内酯药物 (红霉素、阿奇霉素等)。在服抗组胺药时，还要注意，如长期服用后可产生耐受性，常需更换服用，当用药见效后，可逐渐减量维持，症状完全控制后再服一段时间，以减少复发。

Ｈ-2受体拮抗剂，目前常用的有西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁。Ｈ-2受体拮抗剂除了有较强的抑制胃液分泌作用外，与Ｈ-1受体拮抗剂联合用时，对某些慢性荨麻疹、皮肤划痕等过敏性疾病，可提高其疗效，起协同作用。

不同种类的抗过敏药物都有其自身的作用机制和抗过敏特性，各种药物在治疗过敏性疾病方面侧重点不一样。例如寒冷性荨麻疹用赛庚啶效果好；热性荨麻疹用安泰乐疗效显著；顽固性荨麻疹可联合应用H1和H2受体拮抗剂；对于急性荨麻疹就应选择起效时间快的抗过敏药物；对于慢性过敏性疾病，因需治疗时间相对较长，则应选用一些无嗜睡作用、其他副作用也相对较小的药物，比如氯雷他定、咪唑斯汀等。而对于慢性、顽固性或病情较重的急性过敏性疾病，同时使用两种或几种抗过敏药可以增加治疗效果，即联合用药。用药时应注意所选药物应各属于不同的类别：白天宜使用无镇静作用的药物，晚饭后或睡前应用具有镇静安眠作用的药物。需要长期联合用药者，在病情稳定，症状控制后不应立即停用所有药物，而应先从一种药物撤起，逐渐停用药物，这样可以减少疾病的复发。

用药过程中抗过敏药物也可导致过敏，其中以扑尔敏、苯海拉明最为常见。能够参与或导致过敏反应的化学介质种类繁多，而且过敏反应的过程极为复杂。当抗过敏药物只能阻断过敏反应中的某一环节或化学介质的释放，而不能阻断全过程时，过敏反应仍可发生。如果患者在服用抗过敏药后原有疾病不愈反而症状加剧时，应考虑到药物过敏，而不要误以为是药量不够所致，如果继续加大剂量，可能十分危险。当使用一种抗过敏药无效时，可以考虑换用另一种作用机制不同的抗过敏药。