活动纪实
创三甲工作简报第十期
发布时间：2017-04-25 作者：三甲办 点击数：22068 次
举全院之力，倾全院之心
争创“三甲”重在行动
【动态快报】
1、开展等级医院评审应知应会手册抽查
2、建立创三甲示范科室，发挥模范带头作用
【要闻速递】
参加医院评审业务培训班
【学习天地】
PDCA应用
【动态快报】
★ 应知应会抽查
为了更好的完成医院现场评审工作，在各部门的极力配合下，根据评审要求，制定汇编等级医院评审应知应会手册。各考核组根据实际情况，每月对所管辖范围内应知应会内容进行抽查。三甲办于3月份开展了《等级医院评审应知应会手册》第一章内容抽查工作，并对抽查工作进行了总结，对表现较好的科室给予表扬。在今后的工作中，三甲办将不定期对各科应知应会内容掌握情况进行抽查，进一步督促全院员工熟悉并掌握应知应会相关内容。
★ 建立创三甲示范科室
今年是我院创三甲工作关键一年，特别是临床科室的创建工作尤为重要。为了更好地开展创建工作，根据各职能部门对临床科室创三甲工作开展情况的综合评价，建立创三甲工作模范科室——精一科。按照三级医院评审细则要求，三甲办协助科室完成资料规范化、合理化，为医院创三甲工作树立典型示范作用。
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【要闻速递】
由湖北省卫生计生委举办的医院评审业务培训班于2017年3月14日召开，院领导、三甲办、医务科、护理部等部门相关人员参加此次培训班。
培训班上，专家们分别从2017年医院评审情况介绍、病案首页信息上报、管理工具运用、以及综合管理组、医疗药事组、护理院感组评审情况等多方面进行了详细的讲解。医院评审情况介绍，使我们对医院评审概况、存在的问题、评审方法及要求有了更深入的了解。委领导对评审工作中存在问题的总结分析，明确了今后工作的着重点以及如何更好的把握完成各项指标，对医院质量管理的重要性有了更清晰的认识。通过随州市中心医院张振建院长对医院开展评审工作以来的回顾，在创建过程中不断总结、分析、持续改进，最终不负全院职工努力，一次性通过三甲评审，使我们充分认识到了医院评审围绕质量、安全、服务、管理、绩效，体现以病人为中心的宗旨，以评促建、以评促改、评建并举的深刻含义。
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【学习天地】
PDCA应用
PDCA循环又叫质量环，是管理学中的一个通用模型，最早由休哈特于1930年构想，后来被美国质量管理专家戴明博士在1950年再度挖掘出来，运用于持续改善产品质量的过程。PDCA循环是全面质量管理所应遵循的科学程序。
PDCA是英语单词Plan（策划）、Do（实施）、Check（检查）和Act（处置）的第一个字母。
1、P (plan) 策划阶段：根据要求和组织的方针，为提供结果建立必要的目标和过程。
选择课题、分析现状、找出问题 → 定目标，分析产生问题的原因 → 提出各种方案并确定最佳方案 → 制定对策、制定计划
2、D (Do) 实施阶段：实施过程。
设计出具体的行动方法、方案，进行布局，采取有效的行动。
在这一阶段除了按计划和方案实施外，还必须要对过程进行测量，同时建立起数据采集，收集过程的原始记录和数据等。
3、C (check) 检查阶段：根据方针、目标和产品要求，对过程和结果进行监视和测量，并报告结果。
效果检查，检查验证、评估效果。
将采取的对策进行确认后，对采集到的证据进行总结分析，把完成情况同目标值进行比较，看是否达到了预定的目标。如果没有出现预期的结果时，就意味着对策失败，那就要重新进行最佳方案的确定。
4、A (act)处置阶段：采取措施，以持续改进过程绩效。
对已被证明的有成效的措施，要进行标准化。对问题进行总结，处理遗留问题。对于没有解决的问题，应提交给下一个PDCA循环中去解决。