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感冒需要吃抗病毒药吗?

发布人:武汉市武东医院内科 张丽敏   日期:2018/02/26   点击次数:1630     感冒也就是通常所说的急性上呼吸道感染,成人平均每年发病2-6 次,儿童 6-8 次。绝大部分是由病毒引起,感冒一般不用抗菌药物,但是到底要不要用抗病毒药? 2012 年,中国医师协会等曾发布《普通感冒规范诊治的专家共识》,明确指出“目前尚无专门针对普通感冒的特异性抗病毒药物,普通感冒无需使用抗病毒药物治疗。过度使用抗病毒药物有明显增加相关不良反应的风险”。 
    感冒明明是病毒引起的,为什么就不能用抗病毒药呢? 
    主要包括以下几方面的原因:
    1、没什么用,对于没有合并其他病症,免疫功能正常的个体,应用抗病毒药物获益很有限。
    2、可供选择的药物少,不良反应多见。如利巴韦林(病毒唑),可抑制病毒核酸合成,世界卫生组织(WHO)药品不良反应数据库中,有关利巴韦林的不良反应报告共 8600 余例,涉及不良反应 26000 余例次;金刚烷胺和金刚乙胺,容易引起中枢神经系统毒性反应,且容易产生耐药性。 神经氨酶抑制剂,不良反应相对较少,但很贵。 
    3、无法做到精准打击,早期的抗病毒药主要着眼于控制病毒增殖,减少伴发的组织损伤,激活炎症反应。目前临床几乎无法进行快速的病毒诊断,甚至也不存在病毒的药敏试验。
    基于以上原因,现有的临床证据以及各权威机构的临床指南都不主张在上呼吸道感染患者中应用抗病毒药物。药物治疗方面仅推荐进行对症治疗,如抗组胺药、镇咳药、祛痰药、解热镇痛药等。目前市场上的感冒药大多为复方制剂,含有上述各类药物成分,处方其中的一种即可,避免导致重复用药、超量用药,增加药物不良反应。




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