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警惕早发型痴呆

发布人:市武东医院 精神三科 殷孟冬   日期:2017/12/22   点击次数:1680     在病房接触到这样一位患者,50岁,男性,在政府部门担任领导职务,因从事文艺创作工作,有时感觉压力大,但平时也没有心情特别低了、丧失兴趣等表现,工作一直表现优异,是下属眼中睿智、宽容的上级。他说5年前开始感觉记忆力下降,有时会找不到自己的手机、钥匙,夜间回家路黑时,会走错路,乘坐电梯时会下错楼层,数天前的事情可能记不起来,有时买东西会算错帐,近两年感觉记忆力下降较前加重,但基本上不影响生活,有一次家人发现在回家的路口,患者开车在单行道上逆行,询问患者,患者不认为是逆行,称是走的路是对的,家属开始意识到问题严重了,在各大医院综合科检查看病,多次检查头颅CT及MRI均未见明显异常,最后在旁人提醒下到精神科咨询,我跟患者及家属详细了解病史,接触患者,做精神检查完善简易智能精神状态量表(MMSE),患者仅得19分,在记忆力和回忆能力项目里没得分,基本上判断该患者目前表现为慢性痴呆综合征,住院检查查病因,最后诊断该患者为阿尔茨海默病性痴呆早期发病。
    其实想想上述患者早期表现如丢三落四等在我们日常生活中非常常见,那么怎么知道这些表现是不是与阿尔茨海默病性痴呆(AD)有关?
    阿尔茨海默病性痴呆是一种中枢神经系统原发性退行性变性疾病,起病徐缓,病程呈进行性,迄今病因不明。年龄与痴呆关系密切,痴呆发病率随年龄而增长,多数报道女性痴呆患病率显著高于男性,而最近半年我在病房收治的6例AD患者中,5男1女,有3例患者均在50岁之前起病,在不到5年时间内发展到住院治疗标准。
阿尔茨海默病性痴呆早期的突出症状或核心症状就是记忆障碍。早期主要表现为记忆保持和学习新知识困难,如3分钟内记不住3个无关词;忘性大,好忘事,家中物品常放错,不能在熟悉的地方找到,故事未说完就忘了开头,还例如刷牙、洗脸等可能重复做两次以上;不能记住新地址,常迷失方向,对熟悉的地点、面孔也感到陌生等。还有一个AD早期症状就是视空间和定向障碍,常表现为在熟悉环境或家中迷失方向,找不到厕所,走错自己的卧室,不知道今天是何年何月何日,不知道现在是上午还是下午等。AD进一步发展,还会出现言语障碍、智力障碍和精神行为症状。
    痴呆是老年人常见病,随着人口老龄化,痴呆的绝对数必然增加,相关医疗费用势必急剧上升,对个人、家庭和社会将带来沉重负担。因此,早期发现,及时寻求专业医师帮助,是解决问题的唯一办法。

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