网站首页
设为首页
加入收藏
|
官方微博
您好,欢迎来到武汉市武东医院!
网站首页
医院概况
医院简介
院长致辞
服务承诺
职能部门
医院文化
党务建设
医院动态
最新公告
院内新闻
媒体聚焦
科室介绍
精神科
药物依赖科
心理科
其他科室
专家介绍
知名专家
精神科
药物依赖科
心理科
其他科室
临床研究
科研教学
专科建设
特色技术
资料下载
护理园地
护理介绍
护理动态
临床护理
天使风采
健康知识
法制宣传
常见疾病
科普文章
就医指南
就医须知
门诊指南
住院指南
医院交通图
服务收费
医保政策
新农合就医指南
联系我们
专题专栏
创建三级甲等专...
两学一做
创建全国文明城...
专病介绍
新型毒品所致精神障碍
植物神经紊乱障碍
酒精所致精神障碍
神经症
精神分裂症
疑病症
恐惧症
癔症
焦虑症
子宫肌瘤
宫外孕
肩周炎
失眠症
抑郁症
糖尿病
上消化道出血
小儿咳嗽
小儿腹泻
强迫症
精神障碍
预约查询
网上预约功能
科室查询
专家查询
价格查询
病症查询
医院动态
武东医院信息科网络安全配套服...
武东医院手术室净化系统设备及...
武汉市武东医院检验项目外送服...
招聘信息
武汉市武东医院接口开发技术服...
武汉市武东医院公开招标项目采...
武汉市武东医院检验项目外送服...
主动公示型信用承诺书
就医指南
就医须知
门诊指南
住院指南
医院交通图
服务收费
医保政策
新农合指南
预约挂号
联系我们
您现在所在的位置:
首页
>>
预约查询
>>
病症查询
病症查询
精神分裂症
【诊断标准】
目前广泛使用的诊断标准为ICD-10《关于精神与行为障碍分类》。精神分裂症的诊断必须满足以下3个标准:
1.症状标准:具备下述(1)~(4)中的任何一组(如不甚明确常需要两个或多个症状)或(5)~(9)至少两组症状群中的十分明确的症状。
(1)思维鸣响、思维插入、思维被撤走及思维广播。
(2)明确涉及躯体或四肢运动,或特殊思维、行动或感觉的被影响、被控制或被动妄想;妄想性知觉。
(3)对患者的行为进行跟踪性评论,或彼此对患者加以讨论的幻听,或来源于身体某一部分的其他类型的幻听。
(4)与文化不相称且根本不可能的其他类型的持续性妄想,如具有某种宗教或政治身份或超人的力量和能力(如能控制天气,或与另一世界的外来者进行交流)。
(5)伴有转瞬即逝或未充分形成的无明显情感内容的妄想,或伴有持久的超价观念,或连续数周或数月每日均出现的任何感官的幻觉。
(6)思潮断裂或无关的插入语,导致言语不连贯,或不中肯或语词新作。
(7)紧张性行为,如兴奋、摆姿势,或蜡样屈曲、违拗、缄默及木僵。
(8)阴性症状,如情感淡漠、言语贫乏、情感迟钝或不协调,常导致社会退缩及社会功能下降,但须澄清这些症状并非由抑郁症或神经阻滞剂治疗所致。
(9)个人行为的某些方面发生显著而持久的总体性质的改变,表现为丧失兴趣、缺乏目的、懒散、白我专注及社会退缩。
2.排除标准
(1)存在广泛情感症状时,就不应做出精神分裂症的诊断,除非分裂的症状早于情感症状出现。
(2)分裂症的症状和情感症状两者一起出现,程度均衡,应诊断分裂情感性障碍。
(3)严重脑病、癫痫或药物中毒或药物戒断状态应排除。
3.病程标准特征性症状在至少1个月以上的大部分时间内肯定存在。
【药物治疗】
精神分裂症的治疗分为急性期治疗、恢复期(3~6个月)治疗和维持期(2~5年)治疗。开始治疗前需详细询问病史,进行体格、神经系统及精神检查,同时进行各项实验室检查,包括血尿常规、肝肾功能、血糖、血脂等。
1.抗精神病药物使用方法
(1)氯丙嗪:口服易吸收。具有明显的抗精神病效果,兼有明显的镇静作用。注射或口服控制兴奋、激越疗效比较满意。有效治疗量为一日口服200~600mg,肌内注射25~50mg/次。
(2)奋乃静:口服易于吸收。起始剂量为一日4~6mg,常用临床有效剂量为一日20~60mg。主要的不良反应为锥体外系不良反应。对躯体器官系统影响较小。
(3)氟哌啶醇:口服易吸收。肌内注射对兴奋、激越、躁狂症状及行为障碍效果较好。肌内注射一日5~20mg。口服:有效治疗剂量为一日6~20mg,维持治疗量以一日2~6mg为宜。
2.不良反应和处理
(1)锥体外系反应:①急性肌张力障碍:主要表现为局部肌群的持续性强直性收缩。处理:肌内注射东莨菪碱0. 3mg或异丙嗪25~50mg,可即刻缓解。②静坐不能:患者主观感到必须来回走动,情绪焦虑或不愉快,表现为无法控制的激越不安、不能静坐、反复走动或原地踏步。处理:苯二氮卓类药和β受体阻滞剂如普萘洛尔等有效。③帕金森症:以运动不能、肌张力高、震颤和自主神经功能紊乱为主要表现。处理:可服用抗胆碱能药物苯海索,剂量范围一日2~6mg。④迟发性运动障碍:见于持续应用几年后,极少数可能在几个月后发生。是以不白主的、有节律的刻板式运动为特征。处理:尚无有效治疗药物。早期发现、早期处埋有可能逆转。
(2)其他神经系统不良反应:①恶性综合征:是一种少见的、严重的不良反应。临床特征是:意识波动、肌肉强直、高热和白主神经功能不稳定。处理是停用抗精神病药物,给予支持性治疗。可以使用肌肉松弛剂丹曲林(硝苯呋海因)和促进中枢多巴胺功能的溴隐亭治疗。②癫痫发作。
(3)抗胆碱能的副作用:表现为口干、视力模糊、排尿困难和便
秘等。严重反应包括尿潴留、麻痹性肠梗阻和口腔感染。
(4)直立性低血压、反射性心动过速以及射精的延迟或抑制。氯丙嗪肌内注射时最容易出现。患者由坐位突然站立或起床时可以出现晕厥无力、摔倒或跌伤。嘱咐患者起床或起立时动作要缓慢。处理时应让患者头低脚高位卧床;严重病例应输液并给予a肾上腺素受体激动剂去甲肾上腺素、间羟胺等升压,禁用肾上腺素。
(5)内分泌和代谢的副作用:常见溢乳、闭经和性欲受损。此外,可导致血糖升高和尿糖阳性。体重增加多见,与食欲增加和活动减少有关。
(6)精神方面的副作用:如过度镇静、焦虑、激越、失眠等。
(7)其他副作用:对肝脏的影响常见的为谷丙转氨酶升高,多为一过性、可自行恢复,一般无自觉症状。轻者不必停药,可合并护肝治疗;重者或出现黄疸者应立即停药,加强护肝治疗。其他罕见的变态反应包括药疹、伴发热的哮喘、水肿、关节炎和淋巴结病。严重的药疹可发生剥脱性皮炎,应积极处理。粒细胞缺乏罕见,但是应用时应常规定期检测血象。
(8)过量中毒:精神分裂症患者常常企图服过量抗精神病药物自杀。意外过量见于儿童。最早征象是激越或意识混浊。可见肌张力障碍、抽搐和癫痫发作。常有严重低血压以及心律失常、低体温。治疗基本上是对症性的。洗胃、输液,注意维持正常体温,必要时应抗感染治疗。低血压时禁用肾上腺素。
【注意事项】
1.以单一用药为原则。
2.从低剂量开始,然后逐渐加到有效推荐剂量。若治疗不足4~6周,除非出现明显的难以恢复的药物副作用如锥体外系反应等,否则不应换用不同类型的抗精神病药物。
3.氯丙嗪、奋乃静和氟哌啶醇是第一代抗精神病药,对核心的阴性症状作用微小,药物不良反应较大。
4.目前对于首发患者,如果条件允许应选用第二代抗精神病药治疗。
各位病友:
为了了解市武东医院向社会和广大群众提供医疗服务的情况,真实、客观地对市武东医院进行评价,请您扫描二维码,根据相关提示完成调查问卷,谢谢合作!